대장내시경이란?

과거에 내시경 기기와 기술의 부족으로 고통스럽다는 선입관으로 많은 환자들이 대장 내시경을 기피하고있습니다.

그러나 최근 내시경 술자의 숙련도가 좋아지고 내시경기기의 발달, 미다졸람등의 약제를 사용한수면내시경의 도입등으로 고통과 불편함이 거의없이 시술이 가능합니다.

실제로 많은 보고에서 기존의 대장 조영술 (X-ray) 이나 위내시경보다 오히려 훨씬 불편함이

적은 검사로나타나고 있습니다.

전체 대장의 병변을 관찰 진단하고 조직검사 및 용종절제술이 가능한 유일한 검사입니다.

내시경 적응증

1) 대장암의 선별 검사

2) 용종의 치료 및 치료후 추적검사

3) 대장 또는 직장 출혈 대변 잠혈반응 검사 양성 또는 원인이 불명확한 빈혈

4) 변비, 설사, 복통등의 대장증상

5) 대장조영 검사상의 이상확인

내시경 금기증

1) 전격성 대장염

2) 중증 급성 계실염

3) 장천공 의증

4) 복막염

5) 장폐색

6) 항문의 급성 염증성 변화

7) 혈역학적 불안정

8) 최근 3주이내의 심근 경색

9) 항 응고제나 항 혈소판 제재 사용중인 환자 ※용종 절제술 시행의 금기

대장내시경 검사 절차

◎ 검사전 준비

장을 비워야 내시경시 정확한 진단을 내릴 수 있으므로 검사 전날 저녁은 가볍게 드신후 처방된 약을아래의 순서에 따라 드시면 됩니다.

① 전날저녁 7시에 노란색 알약(듈코락스) 2알을 먼저 드신 후,

* 코리트산인 경우 백색용기 2개에 점선까지 각각 생수를 넣어 분말이 녹을수 있 도록 흔드세요.

분말이다 녹으면 10분마다 1컵씩 드셔서 용기 2개의 물을 밤 12시 까지는 모두 마십니다.

드시기가 거북하실 경우는 냉장고에 넣었다가 차가운 상태에서 드시면 훨씬 수월하게 드실 수

있습니다.

* 솔린액인(90cc) 경우는 큰컵에 솔린액 절반을 따른 후 생수를 가득 채워 단번에 마십니다.

그 후 취침 전까지 적어도 3컵 이상의 물을 마십니다. 다음날 아침 5시에 남은 솔린 액 절반을

저녁때와 같은 방법으로 드신 후 물을 3컵 이상 더 드세요.

② 마지막으로 검사예약 3시간 전 가스제거제인 주황색 알약(디세텔)을 드시면 됩니다.

③ 이렇게 하시면 설사를 하시게 되어 장이 깨끗하게 청소가 되며 검사시 정확한 진단에 도움이됩니다.

♣ 주의 및 참고사항 ♣

① 약을 드시면 설사를 하게 됩니다.

② 검사당일 물은 검사직전까지 충분히 드셔도 됩니다. 물대신 포카리스웨트 같은 이 온음료를드시면 좋습니다. 배가 고프면 식사대용으로 설탕물이나 꿀물을 드세요.

단, 우유나 알갱이가 있는 쥬스나 색깔 있는 음료수은 절대 드시지 마세요.

③ 검사 3일전부터 수박 참외 포도처럼 씨가 있는 과일이나 현미밥, 흑미밥, 김, 미역 등은 절대드시지 마세요. 설사를 해도 장에 남아 있는 경우가 있습니다.

④ 혈압약 이나 기타 약을 복용중인 분은 평소대로 꼭 복용하시고 오세요.

⑤ 당뇨가 있으신 분은 내시경실에 꼭 문의 바랍니다.

⑥ 용종(양성혹)이 발견되어 용종 절제술을 시행하는 경우 합병증의 가능성을 관찰하기 위해시술 후 하루 입원을 하실 수도 있습니다.

⑦ 수면 내시경을 원하시는 분은 검사 전에 신청하시면 됩니다.

◆ 검사시

1)가능한 한 긴장을 풀고 몸의 힘을 빼고

2)숨은 천천히 쉬는 것이 좋으며

3)검사 중에는 가능하면 움직이지 말아야 하며

4)공기에 의하여 배가 불러지면 가스를 배출하여도 되며

5)자세를 바꾸도록 권하면 잘 협조하게 되면 검사를 용이하게 받을 수 있습니다

◆ 수면내시경

흔히 사용하는 약물인 미다졸람은 불안을 감소시키고 통증을 덜 느끼게 합니다.

그리고 내시경 검사에 대한 거부감을 감소시킬 수 있습니다.

정맥 주사 시 약 1-5분 이내에 진정 및 수면 효과가 나타나며 약 30분에서

1시간 까지 효과가 지속됩니다.

진정제는 환자를 안정시키고 검사에 따른 통증을 경감시킬 수 있습니다.

완전히 수면상태에 이르게 하지는 않고, 검사도중 자세변화에 대한 요구에 협조할 수 있는 정도의 진정만 유도하게 됩니다.

진정제 주사는 내시경 검사 직전에 사용하게 되며 내시경이 끝난 뒤에는 특별히 준비된 회복실 침대에서 안정하게 하고 충분히 회복될 때까지 관찰하게 됩니다

검사1 ~2시간 후 의식이나 전신상태가 충분히 회복된 뒤에 귀가하게됩니다.

검사 당일에는 운전, 기계 조작이나 중요한 결정을 내리는 일은 삼가는 것이 좋으며 가능하다면 하루 정도 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.